60歲的簡阿姨平素自覺自己身體健康，吃得了雞鴨魚肉，耍得了太極拳，從未到醫(yī)院檢查身體，今年1月份忽然發(fā)現(xiàn)左眼視物不見，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)隨機血糖27.9mmol/L，同時眼科檢查發(fā)現(xiàn)雙眼為2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（左眼6期，右眼4期），這意味著左眼已經(jīng)是晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，必須采取手術挽救視力，簡阿姨經(jīng)過多方打聽，最后決定到中山市火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科進行手術。負責眼底病的蘇定旺副主任醫(yī)師經(jīng)詳細檢查后，手術方案決定選用目前國際上最先進最微創(chuàng)的27G玻璃體切除術，術前使用抗VEGF治療，術中細致耐心嫻熟的手術操作，最終完美的完成了手術，術中術后均未出現(xiàn)出血、醫(yī)源性裂孔等常規(guī)玻切手術的并發(fā)癥，最大程度地恢復了視力。

術前照片  

玻璃體下方血性混濁，視盤前及上下血管弓周圍大量增殖膜，局部視網(wǎng)膜牽拉性脫離

術后第一天視網(wǎng)膜平伏，周邊視網(wǎng)膜彌散激光斑。

科普知識

      糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病高度特異性微血管并發(fā)癥累及眼部時的表現(xiàn)，是 20-64 歲成人的主要致盲原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病往往隱匿，在早期僅僅表現(xiàn)為輕度的眼部不適、難于發(fā)覺的視力下降甚至無任何自覺癥狀，隨著病程的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)眼底出血、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，表現(xiàn)為視物模糊、視物遮擋、視物不見，當出現(xiàn)視力的急劇下降往往已經(jīng)是糖網(wǎng)晚期。

       晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變由于增殖膜致密、新生血管豐富，大大增加了手術的難度，由于增殖膜和正常視網(wǎng)膜組織幾乎緊密相貼，手術中剝除增殖膜非常容易損傷正常的視網(wǎng)膜組織，導致醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔和玻璃體大出血，這是晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變手術的最大難點。近幾年廣泛開展的23G、25G玻璃體切割手術，由于玻切頭過大不能進入增殖膜與視網(wǎng)膜之間，只能挽救少部分病人視力， 但27G玻璃體切除技術的引進使這一難題迎刃而解。

        27G玻切頭非常纖細，直徑僅為0.4毫米，而 23g（直徑0.6毫米）、25g（直徑0.5毫米）相對而言則略為粗大。27G玻切頭的精細管徑保證了其能插入增殖膜與視網(wǎng)膜之間的狹小空隙，選擇性地只切除增殖膜，避免對正常視網(wǎng)膜的損傷，最大限度降低醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔和術中出血的發(fā)生，減低硅油填充率。避免了硅油的并發(fā)癥和二次硅油取出帶來的傷害。 

        27G超高速微創(chuàng)玻切手術是目前國際最先進最微創(chuàng)的眼底手術方式，手術的適應癥范圍從普通的眼部玻璃體出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、各種黃斑疾病等，擴大到了飛蚊癥、嚴重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、嚴重增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變、嚴重眼外傷等眼病的治療。該技術手術時間更短、視覺質量更好、術后恢復更快，成為常規(guī)眼底病治療的“利器”。

     25G、27G玻切頭對比圖